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為進一步推進我市社會保險制度更加公平可持續(xù)發(fā)展，進一步營造以降低成本為重點的制度供給環(huán)境，我市將在去年實施一系列社保降成本措施的基礎(chǔ)上，進一步降低市級統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)療保險繳費費率。同時，還將調(diào)整建筑工程施工項目從業(yè)人員工傷保險政策，現(xiàn)將有關(guān)情況向大家通報如下。
一、關(guān)于2015年以來我市社會保險降成本基本情況
2015年以來，我市各級人社部門認真貫徹落實省、市政府關(guān)于減輕社會保險費繳費負擔各項政策，用好用足現(xiàn)行政策，通過社保減征、降低費率、失業(yè)基金穩(wěn)崗補貼等手段多管齊下，共為企業(yè)降低成本16.41億元，千方百計降低制度性交易成本，幫助企業(yè)輕裝上陣，具體包括以下三個方面：
一是減征企業(yè)繳納社會保險費用7.46億元。2015年6月，對1437家“小升規(guī)”企業(yè)減征養(yǎng)老和醫(yī)療保險繳費0.36億元；2015年底，根據(jù)省相關(guān)文件精神，對符合條件的企業(yè)繳納基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險費進行集中減征，涉及2015年12月份一個月額度的單位繳費部分，減輕企業(yè)負擔7.1億元，惠及單位4.93萬家、職工123.94萬人。
二是失業(yè)保險基金為企業(yè)降成本8.3億元。2015年失業(yè)保險基金用于企業(yè)促進就業(yè)、穩(wěn)定就業(yè)補貼3.7億元，其中首次將依法參加失業(yè)保險并足額繳納失業(yè)保險費、申報年度未裁員或裁員率低于申報年度末寧波市城鎮(zhèn)登記失業(yè)率等條件的所有企業(yè)納入失業(yè)保險補貼范圍。同時降低失業(yè)保險費率，用人單位失業(yè)保險繳費比例從2%降低到1.5%，全年共為15.7萬家用人單位降低社保費用4.6億元。
三是降低工傷保險費率為單位減少繳費0.65億元。根據(jù)國家和省要求，從2015年10月起在市級統(tǒng)籌區(qū)范圍內(nèi)下調(diào)工傷保險費率。調(diào)整后的平均費率從0.95%下降到0.61%，當年內(nèi)即為市區(qū)9.8萬家用人單位降低成本約0.65億元。
二、關(guān)于降低市級統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)療保險繳費費率有關(guān)情況
隨著全民醫(yī)保體系建設(shè)的深入推進，近年來我市職工醫(yī)保參保覆蓋面不斷擴大，已經(jīng)基本覆蓋所有職業(yè)人群。至2015年底，全市職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為382萬人，其中市級統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保參保人數(shù)為245萬人。2015年我市職工醫(yī)保的贍養(yǎng)比為5.5(即5.5個在職繳費人員：1個退休人員)，高于全省4.9、全國2.9的水平，繳費人數(shù)增多使得醫(yī)�；疬\行良好，有一定的存量空間可用于降低醫(yī)保繳費費率。在此情況下，為減輕企業(yè)社會保險繳費負擔，為貫徹落實中央“十三五”規(guī)劃建議以及中央經(jīng)濟工作會議關(guān)于“適當降低社會保險費率”的要求，經(jīng)市政府研究決定，根據(jù)“合理籌資、適度降費”的原則，在確保當期醫(yī)�；鹗罩胶�、略有結(jié)余的基礎(chǔ)上，適度降低用人單位的醫(yī)保繳費費率，從2016年2月1日起用人單位繳費比例從11%降到9%，職工個人繳費比例保持不變，參保職工的待遇水準不降低。調(diào)整后，用人單位按9%的費率繳納基本醫(yī)療保險費(其中按8.5%的費率繳納基本醫(yī)療保險費，按0.5%的費率繳納重大疾病醫(yī)療救助金)，在職職工按2%的費率繳納基本醫(yī)療保險費。經(jīng)初步測算，此項調(diào)整后每年將為市級統(tǒng)籌區(qū)用人單位減少醫(yī)療保險繳費9.05億元。五個縣(市)的職工基本醫(yī)療保險繳費費率將由當?shù)卣Y(jié)合實際進行調(diào)整。
三、關(guān)于調(diào)整建設(shè)工程項目從業(yè)人員工傷保險政策
為切實解決建筑行業(yè)廣大從業(yè)人員的工傷保險問題，進一步完善我市社會保障體系，根據(jù)國家、省有關(guān)法律法規(guī)要求，近期我市人社、住建、交通、城管、水利、安監(jiān)、財政、稅務(wù)、總工會九部門聯(lián)合制訂出臺了《關(guān)于進一步做好建設(shè)工程項目從業(yè)人員參加工傷保險工作的意見》(甬人社發(fā)〔2015〕221號)，對于統(tǒng)籌安排建筑業(yè)從業(yè)人員參加工傷保險做出了明確的規(guī)定。
(一)出臺政策的背景和意義
一是有利于維護法律法規(guī)的尊嚴。工傷保險作為法定的社會保險險種之一，旨在通過參加工傷保險化解單個企業(yè)和職工面臨的工傷保障風險。國家《社會保險法》、《建筑法》、《安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)都明確要求所有用人單位都應(yīng)為從業(yè)人員辦理和參加工傷保險，建筑施工企業(yè)也不能例外，這是法律法規(guī)的強制要求，是企業(yè)必須履行的法定職責和義務(wù)。
二是有利于維護社會穩(wěn)定。建筑施工企業(yè)多年來一直是我市從業(yè)人員傷亡事故高發(fā)行業(yè)。據(jù)不完全統(tǒng)計，2015年1-11月，全市住建、交通、城管、水利四大施工行業(yè)共發(fā)生人生意外傷害事故共1370人次，全市建筑業(yè)發(fā)生死亡事故15起，共造成人員死亡21人，分別占全市工礦商貿(mào)企業(yè)事故總起數(shù)和死亡總?cè)藬?shù)的44%、47%。目前全市建筑業(yè)從業(yè)人員總?cè)藬?shù)大約30萬左右，參加工傷保險的只有4萬人，部分單位為員工辦理了商業(yè)人身意外保險。由于商業(yè)保險工傷賠付有限，加之部分企業(yè)連商業(yè)保險也未參加，建筑施工行業(yè)工傷引發(fā)的矛盾已經(jīng)成為當前社會的突出問題。
三是有利于化解企業(yè)經(jīng)營風險。由于商業(yè)人身意外險賠付待遇相對有限，對企業(yè)而言，一旦未參保企業(yè)發(fā)生重大傷亡事故，企業(yè)將承擔高額的醫(yī)療費和傷亡賠償費，還需花大量時間和精力處理職工及其家屬的善后問題，甚至幾起重大傷亡事故就可能拖垮一個施工企業(yè)。從這次政策出臺之前的調(diào)研情況來看，廣大建筑施工企業(yè)對此是歡迎的。
四是有利于維護職工的合法權(quán)益。如果不參加工傷保險，建筑施工企業(yè)職工的保障將全部由企業(yè)承擔，其維權(quán)的過程將有可能被人為拉長，維權(quán)成本也會大大增加，個人權(quán)益難以得到有效保障。因此，將全市建設(shè)項目從業(yè)人員納入工傷保險，不僅十分必要，而且非常緊迫。
(二)工傷保險政策的主要內(nèi)容
1.參保的范圍對象
我市行政區(qū)域內(nèi)建筑施工企業(yè)(包括外地進甬建筑施工企業(yè))承建的建設(shè)工程項目(包括交通港口工程、市政道路園林工程、軌道交通工程、水利水電工程、建筑安裝工程等建設(shè)項目)中從事各類工作的從業(yè)人員全部納入工傷保險范圍。
2.參保的繳費標準
建筑施工企業(yè)從業(yè)人員參加工傷保險，以建設(shè)項目為單位辦理工傷保險參保登記和一次性繳費手續(xù)。建設(shè)工程項目一次性繳納工傷保險費的數(shù)額為建設(shè)工程項目承包合同總造價×繳費費率。繳費費率為：建設(shè)工程項目合同總造價為5000萬元以下(包括本數(shù))按1.2‰計算；5000萬元以上至1億元(包括本數(shù))按1.1‰；1億以上至5億(包括本數(shù))按0.9‰計算；5億以上，按0.6‰。
3.參保后相關(guān)待遇享受
建設(shè)工程項目從業(yè)人員受到事故傷害，其工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇按照國家《工傷保險條例》和部、省市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并享受我市其他企業(yè)職工同等工傷保險待遇。
4.參保的保障措施
住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通(港口)管理、城市管理、水利管理等部門要依據(jù)《社會保險法》、《安全生產(chǎn)法》、《建筑法》、《工傷保險條例》和《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》等法律、法規(guī)，將建設(shè)工程項目從業(yè)人員參加工傷保險作為保證工程安全施工的具體措施之一，督促本部門監(jiān)管的建設(shè)工程項目參加工傷保險。建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)或者辦理安全生產(chǎn)監(jiān)督手續(xù)時，應(yīng)當提供建設(shè)工程項目參加工傷保險的參保證明，對不能提供工傷保險參保證明的建設(shè)工程項目，不予核發(fā)《施工許可證》或者不予辦理安全生產(chǎn)監(jiān)督手續(xù)。
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答記者問整理
記者提問：我想問的問題是個人自己參加醫(yī)保的，這次能享受醫(yī)保費率下調(diào)的政策嗎?
答：為減輕企業(yè)社會保險繳費負擔而降低基本醫(yī)療保險繳費比例，這條利好政策同樣適用于以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員。靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險的，繳費比例降低2個百分點，即按11%的比例繳費(其中按10.5%的比例繳納基本醫(yī)療保險按0.5%的比例繳納重大疾病醫(yī)療救助金)。參保個人不需重新辦理參保繳費申報手續(xù)，2016年2月，社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一按新的繳費比例重新核定征繳金額；2016年3月，地稅部門將按核定后的征繳金額進行征收。
2016年3月起，市區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員的醫(yī)保月繳費金額將從349.5元下調(diào)到295.6元，參保個人每月可減輕醫(yī)保繳費負擔53.9元。
記者提問：請問發(fā)言人醫(yī)保繳費比例降低后，醫(yī)�；疬\行是否有風險，個人醫(yī)保待遇會不會降低？
答：隨著我市老齡化速度的加快及醫(yī)療消費水平的提高，這次醫(yī)保繳費比例降低后，醫(yī)�；鸬拈L期平衡運行有一定風險，要對醫(yī)�；鸬奈磥硎罩ё鏖L期打算，避免不必要的浪費，確�；鹉軌蚩沙掷m(xù)運行。
如何防范醫(yī)�；鸬奈磥盹L險，人社部門將從兩個方面進一步調(diào)整完善醫(yī)保政策：
一是完善醫(yī)保付費辦法，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)提供方進行費用控制。人社部門今后將會同衛(wèi)計、財政等部門進一步修改完善對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保付費辦法，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，使醫(yī)保參保人員得到更合理的醫(yī)療服務(wù)，盡可能消除不合理的醫(yī)療消費，提高的限的醫(yī)�；鸬氖褂每冃�。
二是完善醫(yī)保待遇政策，引導(dǎo)醫(yī)療待遇享受方進行醫(yī)療費的自我控制。根據(jù)“結(jié)構(gòu)微調(diào)、待遇不降”的原則，下一步還將對基本醫(yī)療保險的待遇結(jié)構(gòu)作適當調(diào)整，使得醫(yī)�；鸬闹С龈雍侠砜茖W，有利于控制醫(yī)療浪費，但基本醫(yī)保待遇的總體水平不會降低。主要涉及調(diào)整個人賬戶的計入辦法、擴大個人賬戶歷年結(jié)余資金的使用范圍、統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民大病保險補償辦法等，還將促進醫(yī)療保險配合醫(yī)療、醫(yī)藥改革，發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動”的合力作用，結(jié)合分級診療政策，進一步制定引導(dǎo)慢性病到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的辦法，使得長期慢性病人確診、復(fù)診在大醫(yī)院，日常配藥檢查到社區(qū)，這樣參保人員可以享受比大醫(yī)院更高的報銷待遇。
記者提問：請問發(fā)言人建設(shè)工程項目農(nóng)民工參加工傷保險后，其享受的待遇政策與其它正式職工有何不同？
答：建設(shè)工程項目農(nóng)民工參加工傷保險后，因工受到事故傷害，經(jīng)人社部門確認為工傷，并經(jīng)勞動能力鑒定后，其享受的工傷保險待遇政策，與我市其它企業(yè)職工完全一致，沒有區(qū)別。
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